湖南省人民政府辦公廳關于印發《健康湖南“十四五”建設規劃》的通知

索引號:430S00/2021-08003998 文號:湘政辦發〔2021〕48號 統一登記號:
公開方式:政府網站 公開范圍:全部公開 信息時效期:2025-12-31
簽署日期:2021-08-20 登記日期:2021-08-20 所屬機構:湖南省人民政府辦公廳
所屬主題: 發文日期:2021-08-20 公開責任部門:湖南省人民政府辦公廳

湖南省人民政府辦公廳關于印發《健康湖南“十四五”建設規劃》的通知

湘政辦發〔2021〕48號

各市州、縣市區人民政府,省政府各廳委、各直屬機構:

  《健康湖南“十四五”建設規劃》已經省委、省人民政府同意,現印發給你們,請結合實際認真組織實施。

  湖南省人民政府辦公廳

  2021年8月20日

  (此件主動公開)

健康湖南“十四五”建設規劃

  為推進健康湖南建設,服務全省經濟社會發展大局,不斷滿足城鄉居民日益增長的健康需求,根據《湖南省貫徹落實〈“健康中國2030”規劃綱要〉實施方案》和《湖南省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》要求,制定本規劃。

  一、規劃背景

  (一)“十三五”工作基礎。

  1.公共衛生服務不斷優化,重大疾病防控成效明顯。新冠肺炎疫情防控取得階段性戰略成果。基本公共衛生服務項目績效考核排名居全國前列。艾滋病、結核病等法定傳染病繼續保持低流行水平,瘧疾實現消除目標。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率穩定在95%以上。兒童乙肝、流腦、乙腦等疫苗針對性傳染病發病率處于歷史低發水平。因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率逐年下降。41個血吸蟲病流行縣(市、區、場)全部達到消除標準或傳播阻斷標準。嚴重精神障礙管理治療綜合評分居全國第二。醫療衛生行業綜合監管機制初步建立,食品污染物和有害因素監測點覆蓋所有縣級及以上行政區域。創建國家衛生城市7個、國家衛生鄉鎮(縣城)41個。在全國率先出臺《關于加強健康促進與教育的指導意見》,居民健康素養水平穩步提升。

  2.醫療服務體系更趨完善,健康扶貧任務圓滿完成。積極推動國家醫學中心、國家區域醫療中心建設,新增省級臨床重點專科119個。縣域“二甲”公立醫院、婦幼保健機構、鄉鎮衛生院全科醫生、村衛生室實現全覆蓋。分級診療制度不斷完善,縣域住院就診率達90.92%。公立醫院綜合改革全面推進,現代醫院管理制度加快建立,制定醫院章程的二級及以上公立醫院比例達99.80%。健康扶貧政策體系和保障機制逐步完善,貧困人口參保率達100%;統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能,三項保障住院醫療費用實際報銷比例達74.80%;開展健康扶貧“一站式”結算,形成了湖南特色的“一站式”結算模式,貧困人口綜合保障報銷比例達87.55%。

  3.醫療保障水平穩步提高,藥品供應保障體系建設取得突破。全面做實基本醫保和生育保險市級統籌,城鄉基本醫保參保率保持在95%以上。普遍開展城鄉居民醫保普通門診統籌,建立高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。在基層醫療衛生機構發生的政策范圍內門診醫療費用年度最高支付限額以內支付比例達70%。城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用醫保支付比例分別達82.27%、72.04%。城鄉居民大病保險年度最高補償額達30萬元。全面落實國家藥品集中帶量采購政策,在全國率先開展抗菌藥物帶量采購,154個中標藥品平均降幅達35%,采購總金額下降23.82%。醫保支付方式改革穩步推進,疾病診斷相關分組付費(DRG)試點成效明顯。政府辦基層醫療衛生機構和行政村衛生室全部實施基本藥物制度。完善高值醫用耗材采購機制,取消公立醫院醫用耗材加成。加強醫療服務項目管理,累計公布執行新增醫療服務價格項目100余項,收錄醫療服務價格項目4517條。持續優化跨省異地就醫住院費用直接結算流程,全省跨省異地就醫直接結算定點醫療機構達963家,國家平臺有效備案人數達89.60萬人。

  4.重點人群健康保障有力,計劃生育服務加速轉型。婦幼保健和計劃生育技術服務資源有效整合,農村適齡和城鎮低保適齡婦女“兩癌”免費檢查、孕產婦免費產前篩查等民生服務有效實施。新建危重孕產婦救治中心143家、危重新生兒救治中心149家。孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率屢創歷史新低,且明顯低于全國平均水平。在全國率先出臺《湖南省出生缺陷防治辦法》,綜合施策,出生缺陷發生率持續下降。老年人健康服務體系不斷健全,二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達50.80%。新診斷職業病平均每年下降5%左右,塵肺病農民工救治救助工作模式在全國推介。穩步實施全面兩孩政策,促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展,全面落實計劃生育各項獎勵扶助制度和優惠政策。計劃生育協會改革穩步推進,計生特殊家庭住院護理補貼、健康保險、幸福工程等項目行動年均惠及20多萬戶計生困難家庭。

  5.中醫藥事業發展邁上新臺階,傳承創新富有成效。出臺《湖南省實施<中華人民共和國中醫藥法>辦法》,中醫藥服務體系及能力建設、人才培養、科技創新全面推進。各市州均建有1家達到三級甲等標準的市級中醫醫院,84個縣市建有縣級公立中醫醫院,建成224個省級中醫重點專科,二級及以上中醫醫院普遍設立“治未病”科室,可以提供中醫服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室分別達100%、97.70%、84.00%、64.30%。中醫傳承創新成效顯著,新獲批國家中醫臨床研究基地1個、國家中醫藥基本循證能力建設基地3個,新增名老中醫藥專家傳承工作室76個。推進中藥保護和發展,中藥材種植面積達到430萬畝。中醫藥文化持續普及,獲批國家級中醫藥文化宣傳教育基地3個、省級科普教育基地10個。

  6.衛生健康事業協調推進,發展后勁不斷增強。醫療衛生人才總量基本滿足人民群眾醫療衛生服務需求,城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理。科技創新成果豐碩,分別榮獲2017、2018、2020年度國家科技進步二等獎。法律法規體系不斷健全完善,依法行政、依法決策、依法辦事的能力和水平整體提升。國際交流與合作不斷深化,援外醫療和醫療專項援助項目得到國家衛生健康委以及受援國高度肯定。基本建成省級全民健康信息平臺,電子健康卡注冊申領實現全覆蓋,應用不斷升級擴容。依托醫保電子憑證建成“湘醫保”公共服務平臺。互聯網醫療服務價格和醫保支付政策不斷完善。“互聯網+醫療健康”建設初見成效,建成互聯網醫院33家,三級醫院普遍提供智慧醫療服務。

  (二)“十四五”發展機遇。

  重大戰略決策賦予新使命。黨中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》,將健康中國建設納入國家整體發展戰略;出臺《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》,對全面深化醫療保障制度改革進行了系統部署。黨的十九屆四中全會提出要完善覆蓋全民的社會保障體系,健全統籌城鄉、可持續的基本醫療保險制度,提高醫療保障水平。黨的十九屆五中全會作出“加快構建以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局”的重大戰略部署,迫切需要通過發展衛生健康事業,保障人民健康、增強人民體質,為經濟發展積蓄長久勢能,擴大內需潛力。省委十一屆十二次全會將提高人民健康水平納入實施“三高四新”戰略重要內容,衛生健康工作在經濟社會發展整體戰略中的重要地位進一步彰顯。

  新冠肺炎疫情推動新變革。新冠肺炎疫情的暴發體現了保障公共衛生安全、維護人民健康權益的極端重要性。各級黨委政府對衛生健康工作的重視程度空前提高,全民健康意識顯著增強,將推動衛生健康事業發展理念、方式的深刻轉變和改革創新。

  科學技術創新培育新動能。新一輪科技革命和數字變革縱深推進,5G、人工智能、區塊鏈、大數據、物聯網等信息技術迅猛發展,“新基建”助力數字化發展轉型提速,基因工程、分子診斷等重大技術加快轉化應用,為衛生健康事業的高質量發展提供了強勁動力和關鍵支撐。

  (三)主要挑戰。

  人民健康的影響因素復雜多樣。新冠肺炎等新發傳染病不斷出現,對疾病預防控制、衛生應急管理、疫情醫療救治等工作帶來重大考驗。“一老一小”等多重健康需求集中迸發,健康服務面臨的壓力不斷增加。居民生活環境與生活方式深刻變化,慢性病及其危險因素已成為重要的公共衛生問題。艾滋病、結核病等重大傳染病嚴重危害人民健康,地方病、職業病不容忽視,食品藥品安全形勢較為嚴峻,大氣、水、土壤等環境污染和意外傷害對健康的損害持續存在。

  制約發展的瓶頸問題日益凸顯。疾病預防控制體系、衛生應急管理體系以及重大疫情防控體制機制存在明顯短板,公共衛生機構與醫療機構分工協作機制不健全,醫防結合不緊密。醫藥衛生體制改革步入“深水區”,“三醫聯動”機制尚未完全理順。公立醫院薪酬制度改革的難度依然很大,居民個人衛生支出占衛生總費用的比重下降緩慢。醫療資源質量與結構性問題較為突出,優質資源水平不高、總量不足、分布不均,基層醫療衛生機構基礎建設缺口較大、健康服務能力較弱,資源缺乏與資源浪費現象并存。中醫藥服務體系有待完善。出生人口持續下降,總量增長趨勢減弱。疾病譜變化、人口老齡化以及醫保籌資能力有限與需求日益增長之間的矛盾等,對醫療保障事業可持續發展帶來嚴峻挑戰。

  二、總體要求

  (一)指導思想。

  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會以及習近平總書記考察湖南重要講話精神,堅持黨的全面領導,立足新發展階段,不斷提高貫徹新發展理念、構建新發展格局的能力和水平。堅持人民至上、生命至上,將健康放在優先發展的戰略地位,以高質量發展為主題,以健康湖南建設為主線,立足當前,著眼長遠,持續構建與經濟社會發展相銜接、與人民健康需求相適應、與現代科技進步相匹配的衛生健康治理體系,為實施“三高四新”戰略、建設現代化新湖南提供健康保障。

  (二)基本原則。

  堅持以人為本,健康優先。將健康融入公共政策制定實施的全過程,在經濟社會發展中體現健康優先、突出健康目標和保障健康需求。建立健全全社會共同促進健康的體制機制,倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念,推動形成政府主導、多方參與的共建共治共享格局。

  堅持預防為主,關口前移。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變,加強公共衛生體系建設,促進醫防融合,健全公共衛生與醫療服務的分工協作機制。從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發,標本兼治、綜合施策,降低社會醫療成本,減輕群眾疾病負擔。

  堅持需求導向,改革創新。主動順應人民群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求,持續深化醫藥衛生體制改革,堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動,推進省級醫改綜合試點,發揮醫保基金戰略性購買作用,促進醫藥服務體系高質量協同發展,不斷釋放改革紅利,讓改革發展成果惠及全民。

  堅持要素優化,提質增效。優化資源配置,加強功能整合和分工協作,提升醫療衛生服務的水平和質量。充分發揮人才、科技的支撐作用,推動醫療衛生與信息技術融合創新發展,推動衛生健康事業從規模擴張的粗放型發展向質量效率提升的內涵集約式發展轉變。

  堅持發展均衡,統籌兼顧。強化全局觀念,注重量力而行、更可持續,堅持基本醫療衛生事業的公益性,推動衛生健康領域基本公共服務均等化,著力解決衛生健康事業發展不平衡不充分問題,縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務和健康保障水平的差異,促進健康公平。

  (三)發展目標。

  1.“十四五”時期目標。到2025年,人人享有更優質量的健康服務和更高水平的健康保障,居民健康水平不斷提升,主要健康指標持續改善,人民群眾的獲得感、幸福感和安全感顯著增強。

  ——健康湖南行動有效實施,“大衛生、大健康”工作格局加快推進。健康促進政策體系基本健全,居民健康素養水平穩步提升,健康生活方式全面普及,心理健康和精神衛生服務體系日益完善,重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制,傳染病、地方病、職業病危害有效控制,“一老一小”等重點人群健康需求得到更好滿足。

  ——公共衛生體系優化補強,突發公共衛生事件應對能力有效增強。構建強大的公共衛生體系,疾病預防控制體系現代化水平全面提升,衛生應急管理體系反應靈敏、智慧高效,基層“網底”愈加穩固,重大疫情醫療救治能力大幅增強,公共衛生安全保障得力。

  ——醫療服務體系不斷完善,服務能力和水平全面提升。醫療資源配置更加合理優化,分級診療制度加快形成,現代醫院管理制度健全完善,公立醫院高質量發展成效明顯,湖湘中醫藥服務體系特色優勢得到充分發揮,縣域內醫療服務能力整體提升,省域外轉率持續下降。

  ——醫療保障制度改革持續深化,醫藥供應保障制度更加健全。多層次醫療保障體系初步形成,醫保支付方式改革等工作常態化推進,以按病種(病組)付費為主的多元復合式支付方式全面推行,藥品供應保障以及采購價格聯動機制規范完善,基本醫保基金管理現代化水平不斷加強,智能監管全面推廣,醫療保障公共服務公平性、可及性大幅改善。

  ——治理效能顯著提升,事業發展模式成熟定型可持續。衛生健康領域依法行政的治理體系日益健全,人才培養引進、使用管理以及評價激勵機制不斷完善,科研教育實力持續壯大,信息化技術與各項業務深度融合,健康服務智能化水平顯著提升,健康產業競爭力進一步增強。

“十四五”健康湖南建設主要指標

類別

序號

指  

2020

2025

健康水平

1

人均期壽命(

待國家公布

78.60左右

期性

2

健康期壽命(

同比例提高

期性

3

產婦死亡率(/10萬)

9.32

于全國平均水平

期性

4

兒死亡率(‰

2.59

于全國平均水平

期性

5

5以下兒童死亡率(‰

4.47

于全國平均水平

期性

6

重大慢性病早死亡率(%

17.74

≤15

期性

健康生活

7

居民健康素養水平(%

21.55

25

期性

8

15以上人群吸煙率(%

待國家公布

23.30

期性

9

國家生城市數量占比(%

46.88

提升

期性

健康服

10

每千人口醫療衛生機構床位數(

7.82

8

期性

11

每千人口執業(助理)醫數(人)

2.87

3.20

期性

其中:每千人口有中醫類別執業(助理)醫數(人)

0.45

0.62

期性

12

每千人口注冊士數(人)

3.57

4

期性

13

每千人口藥師(士)數(人)

0.32

0.54

期性

14

每萬人口全科醫數(人)

2.95

3.93

束性

15

每千人口公共生人數(人)

0.74

30%

期性

16

每千人口有3以下幼兒托位數(個)

1.06

4.50

期性

17

兒童青少年體近率(%

46.40

力爭每年降低0.5個百分點以上

束性

18

及以上合性醫院置老年醫學科的比例(%

50.80

≥60

期性

健康保障

19

個人生支出占總費用的比重(%

待國家公布

27左右

束性

20

基本醫參保率(%

≥95

定在95以上

束性

21

鎮職工政策范內住院用醫保支付比例(%

82.27

定在80左右

期性

22

居民政策范內住院用醫保支付比例(含大病保)(%

72.04

70

期性

23

重點救助象符合定的醫療費用住院救助比例(%

70

期性

24

住院用按疾病斷相關分或按病種付費費用占住院用的比例(%

70

期性

25

公立醫機構通集中采平臺上采率(%

80

品達到90%,高醫用耗材達到80%

期性

26

品、高醫用耗材集中量采品種覆蓋面(種類)

品112個品種、高醫用耗材1

品500個品種以上,高醫用耗材5類以上

期性


  2.三五年遠景目標。到2035年,高質量建成健康湖南,衛生健康事業綜合實力和發展質量躋身全國第一方陣,建立起與湖南省基本實現社會主義現代化相適應的衛生健康治理體系,人民身心健康素質全面提升,人均預期壽命達到80歲左右,主要健康指標達到全國一流水平,健康公平基本實現。

  三、實施健康湖南行動

  (一)干預健康影響因素。

  1.普及健康生活方式。加強健康科普規范化管理,建立健康科普專家庫及資源庫,健全健康科普知識發布和傳播機制。加強健康教育陣地建設,推進醫療機構和醫務人員落實健康教育和健康促進工作。廣泛宣傳普及健康知識技能,全面落實湖南省國民營養計劃,持續開展全民健康生活方式行動。建立覆蓋全省的健康素養和生活方式監測體系,居民健康素養水平達25%。推進國家級、省級健康促進縣(市、區)建設,建成數量達全省縣(市、區)總數的35%。扎實開展控煙履約工作,推動二級以上綜合性醫院建設標準化戒煙門診。深入開展無煙黨政機關、無煙醫療衛生機構、無煙學校、無煙家庭建設活動。

  2.促進心理健康和精神衛生。積極開展心理健康促進工作,做好心理健康知識和心理疾病科普工作,加大全民心理健康科普宣傳力度。完善心理健康和精神衛生服務體系,培育社會化心理健康服務機構,探索建立常見精神障礙防治模式。健全精神衛生綜合管理機制,落實嚴重精神障礙救治救助,規范開展嚴重精神障礙患者服務,登記在冊的嚴重精神障礙管理率保持在95%以上。完善精神障礙社區康復服務體系標準和管理規范,加強精神障礙患者康復服務保障。建立心理危機干預平臺,將心理危機干預和心理援助納入各級各類應急預案和技術方案。加強心理危機干預隊伍建設,及時處理急性應激反應,預防和減少極端行為發生。

  3.強化食品安全風險以及環境影響因素監測。健全食品安全地方標準和企業標準管理工作機制,完善地方食品安全風險監測評估及標準管理體系,規范監測數據的報送、歸集、分析和研判。加強食品安全風險監測,完善責任體系,推進食源性疾病監測縣鄉村一體化,食源性疾病監測覆蓋所有食源性疾病接診醫療機構,對重金屬、放射線等危害健康較大的重點地區、重點項目開展連續性監測。全面提升食源性疾病流行病學調查和食品安全事故溯源分析能力。加強食品安全風險評估機制和團隊建設,推進風險評估結果運用。加強大氣、水、土壤等環境健康影響監測與評價,建立有代表性的居民生態環境與健康素養監測網絡,著力提升居民生態環境與健康素養。深入開展環境污染與疾病關系、健康風險預警以及防護干預研究,積極預防控制環境污染相關疾病。完善飲用水水質監測網絡,保障飲用水安全。加強公共場所健康危害因素監測,積極預防控制道路交通傷害、消費品質量安全事故。

專欄1  健康影響因素干預項

全民健康生活方式行推廣健康支持性境建,培健康生活方式指導員,深入開展三減三健(減、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)、適量運、控煙限酒和心理健康等4專項工作。

湖南省國民劃。完善養法政策準體系,推動營養立法和政策研究,強化養和食品安全監測估,展食物養健康產業以及傳統食養服,普及養健康知施生命早期1000養健康等重大行,提高全民養健康水平。

精神生服體系建力爭各市(州)均有1家精神病醫院達到三精神病醫院準。鼓勵各地將存量一精神病醫院和以收治精神障礙患者主的一級綜合醫院改造升級為精神病醫院。常住人口超30萬的(市)至少在1縣級公立醫院置有病房的精神科,常住人口在30萬以下的(市)至少在1縣級公立醫院置精神心理門診。在有條件的基療衛生機構開精神心理門診,每個基療衛生機構至少配1專職或兼,承擔重精神障礙患者服管理任

重精神障礙管理。范開展重精神障礙患者發現斷、登告,隨管理與指,居家物治置,精神康復等。

境健康危害因素監測組織實施城鄉飲用水生、生、公共所健康危害因素、空氣染等人群健康影響、人體生物等監測工作。

  (二)維護重點人群健康。

  1.推動實現適度生育水平。依法組織實施三孩生育政策,完善配套政策措施。加強人口監測,把握人口發展規律,加強出生人口性別比綜合治理,優化人口結構。推進公共場所無障礙設施和母嬰設施的建設和改造,加快3歲以下嬰幼兒照護服務發展,規范發展多種形式的嬰幼兒照護服務機構。加強嬰幼兒照護服務機構的衛生保健工作,保障嬰幼兒身心健康。繼續實行計劃生育各項獎勵扶助制度和優惠政策,進一步完善計劃生育特殊家庭全方位幫扶制度,維護好計劃生育家庭合法權益。

  2.保障婦女兒童健康。加強婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理,合理增加床位配置,注重緊缺人才隊伍建設。嚴格落實妊娠風險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、死亡個案報告等制度,加強危重孕產婦和危重新生兒救治中心建設,保障母嬰安全。持續貫徹《湖南省出生缺陷防治辦法》,嚴格落實出生缺陷三級預防措施,孕前優生健康檢查率、產前篩查率和新生兒遺傳代謝性疾病篩查率分別達80%、80%和98%。加強婚前、孕前、孕產期、新生兒期和兒童期保健工作,推廣應用《母子保健手冊》,孕產婦系統管理率、3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率均達90%。繼續落實農村適齡和城鎮低保適齡婦女“兩癌”檢查、孕產婦產前篩查、預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等公共衛生服務。加強婦幼保健特色專科和生殖醫學學科建設,將婦幼保健、生殖健康融入婦幼健康服務全局。

  3.呵護青少年身心健康。完善現有中小學衛生保健機構建設,加快建立基層醫療衛生機構包片聯系中小學校制度。落實學校健康教育與健康促進工作,加強學校傳染病防治知識宣傳,完善預警機制,有效防治結核病、艾滋病等法定傳染病。加強兒童青少年近視防控工作,健全綜合防控兒童青少年近視工作機制,力爭近視率平均每年下降0.5個百分點以上。開展學生健康危害因素監測與評價,做好齲齒、肥胖等常見病防治。切實做好校園食品安全工作,加強對學生的營養管理和營養指導,保障學生在校用餐食品安全和營養健康。大力推進教育部門與精神衛生醫療機構在心理健康領域開展協同合作,開展學生常見心理健康問題和精神障礙早期識別與干預研究,建立心理危機干預協作機制,加強業務雙向交流,促進服務資源共享,打通學生心理危機轉介“綠色通道”,健全家庭、學校、社會聯動一體的社會救助機制,促進學生身心健康全面發展。

  4.加強職業健康保護。加強對重點行業領域職業病危害治理,推進企業依法履行職業病防治相關法定責任和義務。健全職業病危害申報、職業病報告、職業病及其危害因素監測等制度,重點行業工作場所職業病危害因素監測合格率達85%。落實職業健康檢查、職業健康托管、職業病診斷以及治療康復等管理措施。強化職業健康監督執法,督促職業健康危害嚴重的用人單位履行職業病危害現狀評價工作,建設單位履行建設項目職業病防護設施“三同時”手續。加大職業病救治保障力度,在重點行業實施重點職業病工傷保險擴面專項行動。繼續實施塵肺病防治攻堅行動,對無責任主體的塵肺病農民工實施救助。

  5.促進老年人健康。加快完善老年健康服務體系,65歲及以上常住老年人規范健康管理服務率達65%。加強老年醫學科建設,完善康復醫療服務體系,以城市二級醫院轉型、新建等方式,鼓勵支持發展老年醫院、康復醫院、護理院(中心、站)和安寧療護機構。開展老年友善醫療機構建設工作。推進醫養結合機構建設,支持醫療機構開辦養老服務,根據已有資質直接進行登記備案。支持養老機構申辦醫療機構。完善養老機構與醫療衛生機構合作機制。實施社區醫養結合能力提升工程。開展醫養結合試點示范創建。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護模式,推動將符合條件的醫療護理和生活照護服務按規定納入醫保定點協議管理范圍。推進安寧療護試點工作,開展“安寧療護標準病房”創建,推動發展安寧療護服務。

專欄2  重點人群健康保障

3以下幼兒照能力提升工程。極提升公托育服能力,建一批托育服務綜合指中心,依托社區、幼兒園、幼保健機構等新建和改建一批公托育服務設施。施普惠托育服務專項,支持引社會力量展社區托育服務設施和合托育服機構,有效增加托育服

幼健康服體系建幼健康保障工程,省、市、均建1所由政府舉辦的公益性、準化幼保健機構,市級婦幼保健機構基本達到三級標準,80%以上縣級婦幼保健機構達到二級標準,支持3-5縣級婦幼保健機構達到三級標準。村至少保1人承擔幼健康服工作。施重點學科建設計劃,建30-40個省級婦幼健康重點學科或特色科。

危重孕產婦和危重新生兒救治中心建加強危重孕產婦和危重新生兒救治網,省級設置若干個危重孕產婦和危重新生兒救治中心,市、縣級至少1個危重孕產婦和危重新生兒救治中心,提升危重孕產婦和危重新生兒救治能力和水平。

出生人口素提升工程。加強出生缺陷防治體系建,落出生缺陷三級預防措施,推進優育全程服。將婚前醫學檢查、孕前生健康檢查、增葉酸防神管缺陷、篩查、高危孕產婦產斷、新生兒疾病篩查入政府公共生服務項目范,先天性心病、唐氏合征、耳、神管缺陷、地中海血等重出生缺陷得到有效控制。

兒童青少年近防控行國家基本公共生服中關于0-6兒童眼保健和檢查工作要求,建立并及更新兒童青少年力健康子檔案。縣級及以上合性醫院普遍開展眼科醫真落《近防治指南》等診療規范,及早行跟蹤干。宣推廣防兒童青少年近力健康科普知

老年健康服能力提升行及以上合性醫院立老年醫學科的比例達60%,合性醫院、康復醫院、理院和基療衛生機構成老年友善醫療衛生機構的占比達80%,三中醫醫院置康復科的比例達75%。

醫養合機構服務質量提升行打造30個省醫養點示范(市區)、50個省醫養合示范機構或基地;開展醫養合機構醫療衛生服務質檢查范開展醫養合機構內部醫療衛生服,落完善服管理相關制度和準;加強養老服機構內機構資質審查以及專業員資檢查,強化養老機構內機構依法執業、服務質量安全、采和使用械耗材等相關品的督管理;加強醫養合機構的非法集資風險的防范和置;加強醫養合機構常化疫情防控和染病防控工作。

  (三)加強重大疾病防控。

  1.實施慢性病綜合防治策略。健全慢性病防控相關基礎信息監測報告機制和評估體系,實施重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素監測。強化慢性病篩查和早期發現,逐步將符合條件的重大慢性病早診早治適宜技術納入診療常規。完善慢性病分級分類管理,高血壓、2型糖尿病患者基層規范管理服務率達65%。推進癌癥早期篩查和早診早治,建立癌癥大數據平臺,開展口腔癌、鼻咽癌、肺癌等高發癌種的機會性篩查,制定應用常見癌癥診療規范和臨床路徑。繼續開展慢性病綜合防控示范區建設,全省國家慢性病綜合防控示范區覆蓋率達20%。

  2.積極防控傳染病及地方病。加強傳染病疫情監測、研判和預警,有效應對新冠肺炎、不明原因肺炎、流感、手足口病、登革熱、麻疹等重點傳染病疫情。積極防范輸入性突發急性傳染病,強化重大動物源性傳染病的源頭治理。嚴格落實國家免疫規劃,加強疫苗監督管理和接種單位的能力建設,建立健全疫苗監督管理工作機制,規范預防接種服務管理,以鄉鎮(街道)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上。規范有序開展新冠病毒疫苗接種,建立免疫屏障。加強艾滋病檢測、抗病毒治療和隨訪管理,嚴格落實臨床用血核酸檢測和預防艾滋病母嬰傳播。繼續加強肺結核防治服務體系建設,突出抓好結核病傳染源控制及感染者干預。全面落實病毒性肝炎綜合防治措施。繼續鞏固消除瘧疾成果。切實做好血吸蟲病流行地區疫情監測工作,持續鞏固阻斷達標成果,穩步推進消除達標工作。強化飲水型、燃煤型氟中毒等地方病防治。加強口岸檢疫,嚴格口岸重點傳染病防控,改進國際旅行健康服務。

  (四)完善工作推進機制。

  推動各級黨委政府建立健全健康湖南行動的組織體系、政策體系、責任體系、工作體系,構建跨部門跨區域全局性的協調聯動機制,加強社會組織動員,構建黨政主導、部門協同、社會參與、全民行動的工作格局。完善覆蓋省、市、縣三級的監測網絡,科學制定并動態完善監測指標體系以及評價考核機制。依托信息化手段,引入第三方評價,提高監測評價的指導性、科學性和權威性。強化結果運用,推動健康湖南行動各項任務有效落實。

  四、筑牢公共衛生屏障

  (一)改革疾病預防控制體系。

  推進疾病預防控制體系改革,立足更精準有效地防, 理順機制體制,明確功能定位,構建以各級疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨干,醫療機構為依托,基層醫療衛生機構為網底的疾病預防控制體系。加強疾病預防控制機構標準化建設,提升疫情分析預警、流行病學調查處置、病原體甄別鑒定和追蹤溯源等核心能力,強化業務指導、監督管理、人才培養、科研教學等職責,完善拓展服務項目。加強疾病預防控制隊伍建設,建立與現代化疾病預防控制體系相適應的人才培養使用機制,優化專業人員職稱結構,充實人才儲備,完善激勵保障政策。

  (二)壓實各方公共衛生職責。

  構建聯防聯控、群防群控長效機制,強化屬地、部門、單位、個人的職責,建立多方參與的公共衛生社會治理體系。健全基層公共衛生工作機制,鄉鎮(街道)明確公共衛生管理機構,建立與疾病預防控制機構的協同聯動機制,落實網格化防控責任。加強基層醫療衛生機構發熱門診、腸道門診、傳染病監測哨點建設,通過“縣管鄉用”等方式為基層醫療衛生機構配備公共衛生醫師,推動公共衛生資源快速下沉和合理布局。健全醫療機構感染防控體系和管理制度,公立醫療機構設置管理公共衛生工作的科室。建立健全醫療機構與公共衛生機構協作機制,嚴格落實傳染病疫情和突發公共衛生事件報告責任,將公共衛生服務職能納入醫療機構等級評審等評價考核。

  (三)增強早期監測預警能力。

  統籌整合公共衛生信息資源,建立全省公共衛生監測預警系統。完善傳染病及其所致突發公共衛生事件監測尤其是不明原因疾病和異常健康事件早期監測預警機制,進一步在口岸、機場、火車站、長途客運站、學校、養老機構、藥店等場所布局監測哨點,建立病種和癥狀監測網絡,規范報告和信息發布制度。建立多點觸發智慧預警機制,提高實時分析、集中研判、精準追蹤等能力,通過多渠道多類別監測和大數據分析,保障傳染病早發現、早報告、早隔離、早治療。

  (四)完善衛生應急管理體系。

  完善全省應對突發公共衛生事件協調、信息共享、應急響應等機制,建立多學科多部門組成的決策咨詢專家庫。加強各級衛生應急管理體系建設,健全衛生應急預案,完善公共衛生應急物質保障體系。積極創建國家緊急醫學救援基地、突發事件衛生應急演訓基地、衛生應急綜合試驗區。統籌建好用好國家緊急醫學救援移動處置中心和車載化隊伍,強化緊急醫學救援體系建設和管理。建立公眾現場急救培訓體系,提高公眾現場急救知識技能水平。加強院前醫療急救體系建設,提升院前急救服務水平。統籌資源形成快速反應調集機制,具備發生局部疫情時短期內完成全人群病原學檢測的技術儲備。加強網上輿論引導和輿情應對能力建設,妥善應對突發公共衛生事件輿情。

  (五)健全重大疫情救治機制。

  統籌醫療資源布局,建立分級、分層、分流的救治機制與區域聯動、高效協同的救治網絡。實施重大疫情救治能力提升工程,加快建成重大疫情救治基地,建設市級重大疫情救治中心,加強縣級醫院發熱門診、隔離病房、病原學檢測實驗室建設。進一步加強各定點醫療機構重癥、呼吸、麻醉、感染等學科建設,組建高水平醫療救治隊伍以及專家庫,設立核酸檢測、院感防控等專家組,加強傳染病發現、報告、隔離、診療、防護全程質控。完善方艙醫院等醫療資源儲備,規范醫療廢物收集轉運處置。

  (六)豐富愛國衛生運動內涵。

  健全愛國衛生工作常態化機制,在部門設置、職能調整、人員配備、經費投入等方面予以保障。創新方式方法,提高社會健康綜合治理能力。持續開展城鄉環境衛生整治,完善環境衛生基礎設施,積極推進農村“廁所革命”以及生活垃圾、污水治理。組織開展“周末衛生日”“全民大掃除”等群眾性活動,規范加強病媒生物防制工作。倡導文明健康綠色環保的生活方式,推廣保持社交距離、使用公勺公筷、科學佩戴口罩等健康生活習慣。推進衛生城市、衛生鄉鎮(縣城)、衛生村和文明衛生單位創建,積極開展健康城市、健康村鎮以及健康“細胞工程”建設活動。

專欄3  公共生安全保障能力提升

疾病防控制中心準化建加快省疾病防控制中心建,配建生物安全三級實驗室、菌毒種研究中心等科研施,爭國家區域性疾控中心。補齊市、疾病防控制機構業務用房建缺口,市建成生物安全二級實驗室并科學配置移動實驗室,縣級病毒核酸、血清抗體和化學毒物等檢驗檢測能力,并完善各類設備,達到《疾病防控制中心建設標準》的相關要求。

公共急管理能力提升工程。健全各公共急指體系,建形研判、流行病學調查、醫救治、實驗檢測、社區指、物資調配等團隊實現監測預警、風險研判、專業決策、置一體化管理。強化染病防控、急醫救援、中毒置、心理危機干、核和射突事件置五大能力建,定期開展不同風險情景下的培

公共急物保障體系建完善物資儲備品種目和需求清,明確供保障部,健全急生、市準入、政府采、收儲輪換調劑調用、物流配送、信息共享、急征用、捐接收等工作機制,建省、市、級儲備基地和物、能、合同、技、社會多元儲備體系,有效滿足重大突公共生事件急需要。

急醫學救援體系建合國家急醫學救援基地、重大疫情救治基地、省級優質療資容下沉等目布局,分片區建區域急醫學救援中心以及若干移救援救治中心、空中救援中心,建立醫救援伍,合理配置急救援裝,打造空地一體化急醫學救援體系。

院前急救體系建各市(州)和有條件的(市)置急救中心(站),條件尚不完(市)依托區域內合水平高的醫機構縣級急救中心(站),在基療衛生機構合理置急急救點。按3萬常住人口1準配護車域按常住人口的300%算人口基數),逐步實現負壓護車占比40%以上。搭建院前醫急救機構和胸痛、卒中、創傷中心實時智能管理平臺,實現院前急救與院內救治的無縫對接。

重大疫情救治能力提升工程。中南大學湘雅醫院、湖南省人民醫院、南大學附屬第一醫院等三個重大疫情救治基地,加強重癥監護、呼吸、感染病區(院區)置合理數量的負壓病房和負壓室,建高水平生物安全實驗室、核酸分析實驗室、染病解剖室以及各類科研平臺,強化相關學科人才伍建,科學儲備應急救治物。每個市(州)、(市)至少在一所二以上醫院建(改造)染病樓或獨立病區,發熱門診設置,提升核酸檢測能力,完善重癥、呼吸、麻醉、感染等相關學科建。每個市(州)選擇1所醫院建立獨立兒童染病病區。

  五、提升醫療服務能力

  (一)擴大優質醫療資源供給。

  優化資源配置,推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局。全面推進國家醫學中心和區域醫療中心建設,打造一批疑難危重癥診療能力突出、高端人才聚集、科研實力雄厚、管理水平高超、輻射效應明顯的高水平醫院。以差異化、錯位化發展為導向,加強省級重點專科(學科)建設。實施省級優質醫療資源擴容下沉項目,支持各市(州)建設1-2個市級區域醫療中心。加強與長株潭一體化和湘贛邊區域合作示范區建設的統籌銜接,支持長株潭區域醫療聯合體、專科聯盟多模式發展,鼓勵有條件的地區建設省際邊界醫療服務高地。優先支持兒童、精神、傳染、老年康復護理等專科醫療機構建設。支持部省屬綜合性醫院重點特色專科以及高水平專科醫院牽頭組建專科聯盟和遠程醫療協作網,擴大優質醫療資源輻射服務范圍。強化縣級醫院骨干支撐和城鄉紐帶作用,實施縣級醫院“5321工程”,推進縣級重點專科和專病中心建設,重點加強急診、兒科、麻醉科、重癥醫學等薄弱專科以及緊缺專業臨床專科建設,有效承擔縣域內常見病、多發病診療以及危急重癥搶救與疑難病轉診等任務。

  (二)補齊基層醫療服務短板。

  深化基層綜合醫改,持續改善基層醫療衛生機構條件。按照打造“15分鐘就醫圈”的目標,完善基層醫療衛生機構設置及設施設備,著力加強急診搶救、常規手術、婦產科及兒科常見病、多發病等基本醫療服務能力建設。積極推進中心鄉鎮衛生院和社區醫院建設,繼續完成未達標的建制和非建制鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的標準化建設。做實基本公共衛生服務項目,逐步提高人均基本公共衛生服務經費補助標準,提升服務內涵質量和績效。完善家庭醫生簽約服務內容和功能,擴大簽約服務面,為城鄉居民提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理相融合的服務,將基本醫療服務內容納入醫保報銷范圍。完善并落實基層醫療衛生人才引進、培養、留用以及多渠道補助機制,為每所鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心配備4名以上全科醫生,每個家庭醫生團隊配備1名全科醫生。

  (三)加快分級診療體系建設。

  明確各級各類醫療機構梯度功能定位,科學建立分級診療病種目錄和轉診標準,建立不同級別醫院之間、醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制,逐步實現電子健康檔案和電子病歷信息共享,推進不同級別、類別醫療機構間檢查檢驗結果互認。合理控制公立醫院單體規模,引導、規范“一院多區”發展。綜合運用行政管理、績效考核、醫保支付和費用控制等措施,引導三級公立醫院提高收治疑難疾病、危急重癥的占比,分流常見病、多發病、慢性病患者。加快落實基層醫療衛生機構首診制度,由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。繼續推廣“縣治、鄉管、村訪”分級診療模式,構建以縣級為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的新型農村三級醫療服務網。有效推進縣域緊密型醫共體、城市醫療集團建設,探索大型公立醫院與市、縣兩級政府共建緊密型區域醫聯體,促進優質醫療資源下沉。支持疾病預防控制中心加入醫聯體建設,構建整合型醫療衛生防病治病體系。鼓勵將社會辦醫療機構和醫養結合機構納入醫聯體。到2025年,力爭將縣域內和基層醫療衛生機構就診率分別提高到95%和70%以上,縣域內醫療費用占比保持在80%以上,實現“大病不出縣、小病不出鄉”。

  (四)健全現代醫院管理制度。

  推動公立醫院高質量發展,實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才科技要素。強化公立醫院黨的建設,落實黨委領導下的院長負責制。建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。建立健全公立醫院法人治理結構,落實公立醫院經營管理自主權,構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。公立醫院全面完成章程制定,規范內部治理結構和權力運行規則,提升資源配置效率和運營管理效益。扎實推進黨風廉政建設和反腐敗工作,持續糾治醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風,加強行業自律和誠信建設。加強醫德醫風制度建設,強化醫務人員醫學人文素養和職業道德教育。深化公立醫院薪酬制度改革,改革完善公立醫院薪酬總量核定以及內部績效考核和薪酬分配辦法,合理確定薪酬結構和水平,探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。全面開展公立醫院和婦幼保健機構績效考核,建立省級績效考核信息系統,與國家績效考核信息系統實現互聯互通。將考核結果作為公立醫院和婦幼保健機構發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據。強化公立醫院醫療服務成本核算,三級公立醫院設置總會計師崗位。支持有關醫院做好國家公立醫院高質量發展試點工作。

  (五)促進醫療服務模式創新。

  鞏固改善醫療服務行動計劃成果,深化優質護理服務,進一步改善群眾看病就醫體驗。推行日間服務,提高日間手術比例,鼓勵公立醫院設置日間病房、日間診療中心,提供日間化療等服務。推動門診和住院多學科診療、一站式服務等服務模式常態化、制度化。加快醫療技術創新與適宜技術推廣,每年遴選5個技術創新項目進行重點扶持。繼續推進胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創傷 “五大中心”建設,提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。加強血液安全體系建設,持續推進無償獻血工作,保障臨床用血安全、充足和有效。

  (六)強化醫療服務質量管理。

  加強省、市兩級醫療質量控制中心建設,建立覆蓋醫療全過程的質量管理與控制體系。健全醫療質量安全管理制度和規范、醫療績效評價機制以及醫療質量控制動態監測和反饋機制。加強診療行為管理,建立診療指南、技術規范和臨床路徑等數據信息庫,推進臨床路徑和單病種質量管理,促進合理醫療檢查,提高醫用耗材臨床應用規范化水平。加強臨床合理用藥,強化監測考核,抗菌藥物使用強度(DDDS)控制在國家要求范圍內。加強藥師隊伍建設,完善臨床藥學服務相關規范。積極開展“平安醫院”建設,健全化解醫療糾紛的長效機制,強化患者安全管理,構建和諧醫患關系。嚴厲依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為,保護醫務人員安全。

  (七)注重健康扶貧成果拓展。

  嚴格落實“四個不摘”要求,保持健康扶貧主要政策總體穩定,鞏固基本醫療有保障成果。優先發展農村衛生健康事業,補齊脫貧地區衛生健康服務體系短板弱項,鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”持續實現動態清零。加強遠程醫療能力建設,持續推進三級醫院對口幫扶,提升農村醫療衛生服務能力。優化疾病分類救治服務措施,進一步控制重大疾病危害。持續做好脫貧人口家庭醫生簽約服務,重點做好高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙四種主要慢性病患者的規范管理和健康服務。落實各項醫療保障政策“一站式”信息交換和即時結算,統籌發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障梯次減負功能。

專欄4  能力提升

國家醫學中心和區域醫中心建完善落實財政投入、人事薪酬、人才培育、醫保支付、服價格、管等配套政策和措施,高準推國家醫學中心、合性國家區域醫中心以及神、骨科、呼吸、創傷瘤、兒科、老年病、心血管、婦產國家區域醫中心建

級優質療資容下沉目建依托高水平市級綜合醫院,推岳陽市、常德市、郴州市、化市優質療資容下沉目建,有效推進優質療資容和均衡布局,與沙市形成一主多副的醫療衛生服高地格局。

縣級醫院“5321”工程。做強縣級醫院服能力,力爭將50%縣級綜合性醫院建醫院,并每年推廣引3適宜技,培養2名學科帶頭人和骨干,建1個重點科。

療衛生機構準化建按照二級綜合性醫院準,爭取將符合條件的中心生院建為縣域醫次中心,社區生服中心建社區醫院。極推動縣域醫次中心(社區醫院)以外的鄉鎮衛生院、社區生服中心準化建,推所有行政村生室實現公有權。加大基療衛生機構設備投入。

家庭醫生簽約家庭醫生團隊按照協議為簽約居民提供基本醫、公共生服以及其他健康管理服,豐富簽約的內容和形式,加快簽約信息系用,逐步將簽約務擴大到全人群,形成定的契關系,實現家庭醫生簽約制度的全覆蓋。

域醫共體建根據地理位置、服人口、有醫療衛生機構置和布局等情況,建以縣級醫院為龍頭密型域醫共體,縣鄉一體化、村一體化管理,推行政、人使用、金、業務效、一管理。強化防治合和上下聯動,加強醫共體內部和醫共體之床位、號源、設備籌使用,通服務鏈,提高域醫療衛生服體系整體效。加快推進緊密型域醫共體建繼續深化20密型域醫共體點改革。

城市醫區的市為單位,按照網格化布局管理,由三公立醫院牽頭合二醫院、公共生、社區生、康復理等機構,建城市醫負責網格內居民疾病防和治、健康管理、醫療護理、康復促等一體化、連續性醫。每個市建成1-2個以上有明成效的城市醫

  六、推動中醫藥振興發展

  (一)健全中醫藥管理體制和發展政策。

  以創建國家中醫藥綜合改革示范區為抓手,建立健全各級中醫藥工作制度以及管理體系、發展智庫,完善中醫藥人才、科技、服務標準體系和評價體系。健全中醫藥醫保管理和服務價格政策,制訂加強醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的政策措施。探索符合中醫藥發展規律的中藥管理政策,完善醫療機構中藥制劑備案、審批管理和委托加工政策,支持醫療機構開展中藥飲片加工炮制,以及中藥制劑在醫聯體等范圍內調劑使用。建立科技、醫療、中醫藥等部門推薦符合條件的中藥新藥進入快速審評審批通道的有效機制。支持開展中成藥上市后的循證研究和再評價,遴選推薦中成藥品種進入醫保和基本藥物目錄。

  (二)完善中醫藥服務體系和服務功能。

  進一步完善融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。加強省、市、縣中醫醫院以及各類中醫藥特色醫院和專科建設,建設一批國家、省級中醫區域醫療中心以及中醫特色醫院,每個縣(市)建有政府舉辦二級甲等水平的縣級中醫醫院,35%的縣級中醫醫院達到三級醫院水平。建立健全中西醫結合服務體系,建設一所高水平省級中西醫結合醫院和若干市級中西醫結合醫院,推進綜合醫院和專科醫院設置中醫、中西醫結合科室和中藥房,創新中西醫結合診療服務模式,完善中西醫協同醫療服務機制。全面提升中醫醫療服務質量,做優做強重點中醫專科(專病),推動中醫醫院全部參與醫聯體建設。加大中醫館建設力度,推動基層中醫藥服務全覆蓋,實現所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院具備中醫藥服務能力,80%的村衛生室能提供中醫藥服務,基層醫療衛生機構中醫藥服務量占比達30%。市級中醫醫院全部建立中醫藥適宜技術培訓中心,縣級中醫醫院建立中醫藥適宜技術推廣基地。大力拓展中醫治未病和康復服務。

  (三)加強中醫藥人才培養和科技創新。

  實施中醫藥“神農人才”工程。深化中醫藥教育綜合改革,搭建多層級的中醫藥傳承與創新人才培養平臺,實施中醫藥高層次人才、特色人才、基層人才、中醫藥師承和“西學中”重大人才培養專項。加強中醫藥科研院所、高等院校和醫療機構科研創新能力建設,培育創建一批國家和省級中醫藥傳承創新中心、重點實驗室、工程研究中心和技術創新中心等科技創新平臺,支持院士工作站建設。組織開展一批中醫藥防治重大疾病新方法、新方藥、新技術重大項目攻關研究,鼓勵對臨床療效獨特、使用量大、安全可靠的醫療機構中藥制劑和經典名方進行新藥開發。加強湖湘中醫藥資源傳承性研究,加快中藥新藥、中醫新器械、中藥新設備研發,完善中醫藥產學研一體化創新模式,形成一批國內領先、具有核心競爭力和國際影響力的創新成果。

  (四)促進中醫藥產業發展和業態融合。

  在省級政府投資基金中重點支持中醫藥產業發展。建立產學研醫政聯合攻關、一二三產業聯動發展機制。建設中藥材優勢特色產業集群,打造武陵山片區、雪峰山片區、南嶺片區、羅霄山片區和環洞庭湖區五大中藥材產業帶,建設一批道地藥材種子種苗繁育基地、大宗道地藥材生態種植示范基地、林下生態種植示范基地和中藥材產地初精深加工示范基地。培育湘蓮、百合、玉竹、金銀花、黃精、茯苓、枳殼、杜仲等“湘九味”品牌中藥材。引導中藥企業在藥材適生地區設立“定制藥園”作為原料藥材供應基地。支持建立一批集中藥材種植(養殖)、中藥系列深加工和大健康產品于一體的中藥科技園區,打造以瀏陽生物醫藥園為核心,輻射全省的現代中藥產業基地。推動邵東廉橋、長沙高橋現代中藥材流通市場改造升級,做大做強一批大型醫藥流通企業。培育一批中醫藥養生保健新業態,推進中藥材與鄉村旅游、生態建設、健康養老等融合發展。

  (五)推進中醫藥文化弘揚和海外傳播。

  持續推動中醫藥健康養生文化創造性轉化、創新性發展。建設國家和省級中醫藥文化宣傳教育基地,創作一批中醫藥文化精品。推進中醫藥文化建設示范醫院創建,開展“中醫藥健康文化傳播行動”等中醫藥科普教育活動,居民中醫藥健康文化素養水平提高到28.78%。加強與粵港澳大灣區和臺灣地區中醫藥交流合作。拓展中醫藥文化海外傳播渠道,組織實施中醫藥“組團式”海外傳播行動。支持中醫藥機構積極開展多種形式的國際合作,大力發展中醫藥服務貿易,爭創國家級中醫藥服務出口基地,推動湖湘中醫藥產品進入海外市場。

專欄5  中醫藥傳

中醫體系建國家中醫醫學中心和國家區域中醫醫中心,建國家中醫疫病防治基地、中醫急醫學救援基地、中西醫醫院和中醫特色重點醫院,建成若干省區域中醫醫中心。50%市(州)和(市區)全國基中醫工作示范市、

中醫人才工程。建中醫類一流本科專業點和國家中醫重點學科,建10個省中醫重點學科。建一批全國()名老中醫藥專承工作室,建30個省名老中醫藥專承工作室。培養10名中醫藥領軍人才、100名中醫學科帶頭人、500名中醫骨干人才、1000名中醫特色人才、3000名中醫層實用型人才。

中醫科技新工程。國家中醫藥傳新中心、國家中醫醫學研究分中心和床技中心,建5-6個省中醫研究中心、10個省中醫重點研究室,建中醫古典醫籍數字化圖書館,收集整理100個左右中醫藥傳統

中醫藥產業振興工程。20個中材種植基地示范。研培育20-30個中食品與保健品、日化與化品,力爭培育2-5個年產值過10元、20個年產值過億元的中大品種。2-3個國家中醫健康旅游示范區,打造30-40個具有中醫特色的省森林康養基地,推3-5個中醫特色小

中醫文化弘和海外播行建一批國家和省中醫文化宣教育基地,施中醫文化網上播工程,支持建湖南省中醫博物和衡陽會議紀。建3-5家海外中醫中心、2-3個國內中醫合作基地,爭國家中醫出口基地。    

  七、深化醫療保障制度改革

  (一)強化醫療保障體系。

  堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系。進一步完善和規范居民大病保險、職工大額醫療補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。堅持醫療保險公平性原則,實施職工和城鄉居民分類保障,待遇與繳費掛鉤。改革職工基本醫療保險個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制。制定湖南省醫療救助辦法,健全重大疾病醫療保險和救助制度。完善生育保險政策。統籌推進商業醫療保險發展,支持商業保險機構開發普惠型的補充醫療保險產品。繼續推進長期護理保險制度試點。

  (二)完善待遇保障制度。

  鞏固提升基本醫療保險待遇。鞏固全民參保登記成果,持續加強數據動態管理和分析應用,全面助力參保擴面工作。優化門診醫療費用保障機制。有效銜接職工醫保與城鄉居民醫保政策,特別是銜接好統籌基金年度最高支付限額、重特大疾病醫療保障等方面。實行醫療保障待遇清單制度,執行統一的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目和設施范圍,實施公平適度保障,糾正過度保障和保障不足問題。積極落實應對人口老齡化戰略要求,確定與社會經濟發展水平相適應、基金可承受的生育津貼和生育醫療費用水平。探索罕見病用藥多渠道梯次保障機制,不斷改善罕見病患者用藥保障。健全統一規范的醫療救助制度,筑牢醫療托底保障防線。推動構建重大疫情醫療救治費用保障機制,實現公共衛生服務和醫療服務費用的有效銜接。

專欄6  待遇保障機制建設項

保障待遇清制度建范各政府決策權限,科學界定醫保障的基本制度、基本政策、基金支付目和準,促保障制度法定化、決策科學化、管理范化。各政府行清制度,未批準不得出臺超出清授權范的政策。

救助制度建建立救助象及精準別機制,及將符合條件的入醫救助范。建各類困群眾身份信息一體化平臺及救助信息核施救助象的動態化管理。探索建立防范因病致效機制,建立因病致貧風險監測警系,健全醫救助金保障制度,鼓勵商健康保和醫互助展,壯大慈善醫救助。

重大疫情醫救治用保障機制建在突疫情等急情況,確保醫機構先救治、后收。健全重大疫情醫救治醫保支付政策,完善異地就醫直接算制度,確保患者不因問題影響就醫。落國家關于特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,按定有針對性免除醫保目、支付限、用量等限制性條款,減群眾就醫就籌醫保障基金和公共生服務資金使用,提高療衛生機構的支付比例。    

  (三)健全籌資運行機制

  均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任,完善籌資主體的責任合理分擔機制。結合我省實際情況和各籌資主體的承受能力,合理確定籌資水平,制定應對老齡化醫療負擔的多渠道籌資政策。建立基本醫療保險基準費率制度,規范繳費基數政策,合理確定費率,實行動態調整。落實政府參保補助政策。全面實行基本醫療保險和生育保險市級統籌制度,促進醫療救助統籌層次與基本醫療保險統籌層次相協調,提高基金共濟和抗風險能力,確保制度運行更加安全平穩。探索推進市級以下醫療保障部門垂直管理,適時推進省級統籌。全面實施預算管理,加強風險評估和預警,加強預算執行監督。推進醫保基金中長期精算能力建設,健全基金運行風險評估、預警機制,構建基金運行監管長效機制。

專欄7  運行機制建設項

醫保籌機制建完善任均衡的多元籌機制,探索建立居民醫保籌水平與經濟社會展水平和居民人均可支配收入掛的機制,健全完善適人口老化的多渠道籌機制,拓救助籌渠道。

參保動態管理機制建建立智控平臺,及清理除重復參保、死亡未消信息;針對非公位、小微企民工以及新業態的參保群體,探索制定符合其職業特點的繳費政策和面措施,查處不參保企;建立基本醫關系移接機制,確保人口流、流背景下參保人不斷保、不漏保。探索建立主參保繳費連續參保繳費、按額繳費的激勵機制。

醫保基金管理能力建充分利用大數據分析技,分析各級經辦機構的征與支付情況,制定適當的延續撥劃及收措施,保障收支平衡;在慢性病種用、大住院用及大型檢查費用等支出控等環節家會機制。

基本醫險統次建建立一的醫保基金決算管理制度,按照以收定支、收支平衡的原制基金收支算草案,行,并行全程決算督;建立全省一的醫保障參保和待遇政策清以及醫保品、耗材、醫務項目目錄標準;建立省、市(州)一體化工作流程和分工作機制;建立一的任分擔機制,強化基金互助共功能,出收支缺口,由市醫保部會同級財政部、稅根據年度考核果提出缺口分擔意報請政府同意后行并發揮績效考核與任分擔掛激勵機制;建立全省一的醫保信息系。   

  (四)優化醫保支付機制。

  完善醫保目錄動態調整機制。科學確定基本醫保支付范圍,將符合臨床必需、安全有效、費用適宜的新增診療項目納入醫保報銷。規范全省基本醫療保險協議管理,簡化優化醫藥機構醫保定點申請、專業評估、協商談判程序,將符合醫保定點條件的醫藥機構納入協議管理范圍。貫徹執行《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》,切實加強和規范醫療機構醫療保障定點管理,完善定點醫藥機構履行協議考核辦法和退出機制。深化醫保支付方式改革,完善醫保基金總額預算辦法,健全醫療保障經辦機構與醫療機構之間協商談判機制,科學制定總額預算。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,推廣按疾病診斷相關分組付費(DRG)、區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP),醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費、門診特殊慢性病按人頭付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費,加強監督考核,結余留用、合理超支分擔。開展醫保付費效能評估,促進定點醫療機構提供合理必要的基本醫療服務。

  (五)深化價格管理改革。

  建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制,治理藥品、耗材價格虛高。完善目標導向的醫療服務價格項目管理機制,健全編制規范和準入制度,加快審核新增醫療服務價格項目。結合醫療服務特性加強醫療服務價格項目分類管理,加大醫療服務價格調整力度,進一步體現技術勞務價值。建立科學合理的醫療服務價格動態調整機制,明確調價的啟動條件和約束條件,持續優化醫藥費用結構,理順醫療服務比價關系。做好價格監測評估和監督檢查,確保價格機制穩定運行。積極穩妥開展醫藥服務價格改革試點工作,統籌推進公立醫院補償機制、分級診療、醫療控費、醫保支付等相關改革,形成綜合效應。

  (六)加強醫保基金監管。

  建成醫保基金監管制度體系和執法體系。建立和完善醫保智能監控系統,建立醫保大數據系統,開發各類醫保分析算法模型。完善基金風險定期評估制度,建立信息強制披露制度,依法監督定點醫療機構向社會公開醫藥費用、費用結構等信息。實施基金運行過程績效管理,建立醫保基金績效評價體系。加強對納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用的監督管理。持續深入打擊欺詐騙保,加大飛行檢查的密度和頻次,建立線索督辦和查處反饋制度。

專欄8  基金管體系建設項

醫保信用體系建建立健全定點醫機構、醫保醫和參保人等信用主體醫保信用記錄、信用價制度和分管理制度。加強和范醫保障域守信合激勵象和失信象名管理工作;籌地區及以上醫保障和政部建立并不斷完善醫保障違規違約為舉報獎勵制度,依照相關對舉報人予以勵,促群眾和社會各方極參與督。

醫保智能控體系建加快推醫保準化和信息化建,完成智能控系的建和落地用;將異地就醫、購藥時結入智能控范;加強與高端智和研究機構合作,推廣大數據分析、視頻監控、生物特征別等技術應用,探索與公安部共同建立反醫大數據實驗室;利用+”視頻監控、人臉識別等代化技,探索建立大數據信用信息管理平臺。

醫保基金察工程。以智能依托、以大數據分析技術為手段,實現全方位、全環節、全流程、無死角控;健全完善基金法體系,加強市、級執檢查隊伍建壓實層監任;建立并完善部門間相互配合、管的管制度,構建管合力,推行基金管網格化管理;邀媒體參與檢查、明察暗等工作,定期布打詐騙保成果及典型案件;推定點醫機構醫保基金使用點示范工程建

  (七)提升公共服務能力。

  建立統一規范的醫保公共服務和稽核標準體系,積極探索醫保經辦監管法人治理體系建設。大力推進服務下沉,實現省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)全覆蓋。規范和加強與商業保險機構、社會組織的合作,完善激勵約束機制。探索建立跨區域醫保管理協作機制,全面實現門診費用異地就醫直接結算。完善“互聯網+醫療”醫保服務管理。打造智慧醫保新模式,推進醫保電子憑證應用,實現醫療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。積極推進基本醫療保險關系轉移接續網上辦理,推廣醫療電子票據的使用,逐步實現手工醫療費用報銷網上辦理。創新醫保結算模式,利用醫保電子憑證“實名+金融支付功能”開展診間結算、床邊結算,試點信用就醫、無感支付,打造舒心就醫新流程。探索建立跨區域醫療保障管理協作機制,推進“跨省通辦”醫療保障服務事項落地實施,擴大醫療保障交流合作。

  八、健全醫藥供應保障機制

  (一)推進基本藥物制度綜合試點。

  完善基本藥物制度建設,推動將基本藥物使用情況納入對各政府辦醫療機構和醫務人員考核的重要內容,推動非政府辦醫療機構落實基本藥物制度。逐步提高基本藥物配備比例,為實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量原則上分別不低于90%、80%、60%奠定基礎。推動各級醫療機構形成以基本藥物制度為主導的“1+X”用藥模式,優化和規范用藥結構。完善基本藥物制度績效評價方案,健全省、市、縣三級的績效評價體系,將對各縣(市區)的績效評價結果掛鉤基本藥物制度補助資金。

  (二)深化藥品耗材集中帶量采購。

  堅持招采合一、量價掛鉤,推進醫藥集中帶量采購常態化機制建設,全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。建立以醫保支付方式為基礎,集招標、采購、交易、結算、監督為一體的省招標采購平臺,推進醫保基金與醫藥企業直接結算,完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制。完善醫藥集中帶量采購醫保資金結余留用政策,促進中選產品優先合理使用。開展醫藥價格信息、產業發展指數的監測與披露工作,建立醫藥價格和招采信用評價制度。

專欄9  價格和招采信用

信用價目單項目。建立根據國家醫保局制定的醫價格和招采失信事,將在定價、投、履營銷程中,通所列失信事牟取不正當利益的醫業納入醫價格和招采信用價范

制度目。督并落工作,醫參加或委托參加品和醫用耗材集中采、平臺掛網,以及各醫機構開展的案采以獨立法人名向相關品和醫用耗材集中采機構提交面承

失信信息工程。業報告和平臺記錄合的方式,及全面、完整范地采集醫失信行信息,建立失信信息。定期梳理匯總相關部公開或共享的裁判文、行政處罰決定文等,采集校失信信息并予以記錄。日常運行中通過監測、受理舉報等方式,掌握醫定價、投、履營銷等方面的失信行信息并予以記錄

信用評級項目。施信用評級項目,以來源可靠、條件明確、程序范、操作要求,根據失信行的性、情效、影響等因素,將醫在我省招的失信情況一般、中等、重、特別重四個等,每季度動態更新。量化分的信用評級方法,提升信用評級準化范化水平。

失信違約級處目。根據醫信用評級,分別采取面提醒告、依托集中采平臺向采方提示風險信息、限制或中止相關品或醫用耗材掛網、限制或中止采相關品或醫用耗材、披露失信信息等置措施。

修復信用目。建立醫信用修復機制。失信行自被確起超一定時間,以及相關司法判決、行政處罰決定被依法撤或改的,保留記錄但不再入信用評級。在置措施生效前提醒告知醫,并情形予一定的申和整改期,允業補充更正信息、申訴說明情況。

  (三)加大重點監控藥品監管力度。

  積極推進仿制藥質量和療效一致性評價,鼓勵醫療機構優先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的仿制藥。大力開展多種形式的監督檢查力度,規范藥品購銷秩序,嚴格落實藥品購銷“兩票制”。建立藥品價格供應異常變動監測預警機制和藥品成本調查機制,定期監測藥品價格和供應變化情況。建立全覆蓋的藥品價格信息監測體系,完善藥品非誠信交易市場清退制度,對嚴重失信企業和人員實行跨部門聯合懲戒。嚴格藥品代理監管,建立醫藥代表登記備案制度,規范醫藥代表行為。

  (四)完善短缺藥品供應保障機制。

  健全落實短缺藥品會商聯動工作機制,制定省級臨床必需易短缺藥品重點監測清單和短缺藥品清單并定期動態調整,落實公立醫療衛生機構短缺藥品信息直報制度。完善短缺藥品監測預警體系和遴選機制,實現原料藥和制劑在注冊、生產、采購、價格等方面的信息聯通共享和動態監測預警。完善短缺藥品儲備機制,對替代性差、企業生產動力不足、市場供應不穩定的短缺藥品,強化儲備保障供應。加強藥品配送企業的管理,建立準入與淘汰制度,提高藥品配送的集中度。加強對醫師規范化診療、合理化用藥的培訓、監督考核。強化常態化市場監管,對涉及短缺藥品及原料藥壟斷案件加大處罰力度。

  (五)規范藥品臨床應用綜合評價。

  成立湖南省藥品臨床應用綜合評價專家委員會,制定統一規范的評價流程與方法、質控標準與程序。加強藥品臨床應用綜合評價機制建設,以基本藥物為重點,聚焦抗腫瘤藥物、心血管藥物和兒科用藥,分類、分批組織開展藥品臨床應用綜合評價工作。推動藥品臨床應用評價結果作為醫療機構藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等的重要依據,實現部門之間的信息溝通共享。

  (六)加強藥品安全監管能力建設。

  建立健全藥品安全責任體系和疫苗監管長效機制,強化藥品生產流通使用安全企業主體責任和屬地管理責任,完善重大藥品安全事件應急機制,保障公眾用藥安全有效。加強藥品監管能力建設,推進藥品監管體系和監管能力現代化。

  九、促進健康產業發展

  (一)推動社會辦醫健康規范發展。

  完善創新社會辦醫的政策措施,在技術、設備、人員等要素準入和醫保定點、重點專科建設、等級評審等方面平等對待,引導社會辦醫療機構走差異化發展道路,與公立醫院形成功能互補、良性有序的發展格局。支持高端醫療服務發展,推動高水平社會辦醫聚集發展。鼓勵支持社會辦大型三級醫院做大做強,支持其符合條件的優勢特色專科創建省級臨床重點專科。鼓勵支持社會力量舉辦老年照護、安寧療護等新興和急需的健康服務業。鼓勵發展專業性醫院管理集團。

  (二)發展生物醫藥營養健康產業。

  大力發展生物藥、化學藥新品種、優質中藥、高性能醫療器械、新型輔料包材和制藥設備,推動重大藥物產業化,加快醫療器械轉型升級。發展專業醫藥園區,支持組建產業聯盟或聯合體,引進培育生物醫藥產業和高端醫療技術。支持自貿區內醫療機構開展干細胞臨床前沿醫療技術項目研究。優化創新藥械產品入院流程,鼓勵支持醫療機構加大對省產藥械產品的臨床運用,加強醫保體系對創新產品應用的支撐。充分發揮以湖南為主體的國家“中部地區·區域性營養創新平臺”示范引領作用,挖掘營養食品優質資源,加強科研成果轉化應用,促進營養健康產品研發,加強營養科普宣傳和人才培養,打造營養食品產、學、研、貿高地。

  (三)拓展健康服務新業態新領域。

  積極促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑等融合發展。發展基于互聯網的健康服務,培育一批有特色的健康管理服務產業,推進可穿戴設備、智能健康電子產品和健康醫療移動應用服務等發展。培育健康文化產業和體育醫療康復產業,打造健康服務產業集群,扶持中小微企業配套發展。支持發展區域醫學影像診斷中心、醫學檢驗中心、病理診斷中心和醫療消毒供應中心等第三方專業服務機構,按照統一規范的標準體系,逐步對所有醫療機構開放。支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價、健康市場調查和咨詢服務。

  十、夯實事業發展基礎

  (一)加強人才隊伍建設。

  1.完善醫學人才培養體系。建立完善院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化醫學人才培養體系。深化醫教協同,建立醫學人才培養與衛生健康行業人才需求相適應的供需平衡機制,科學制定醫學人才需求規劃,執行“以需定招”。支持相關高等院校打造高水平公共衛生學院,建立國家級公共衛生人才創新實踐基地。健全住院醫師規范化培訓制度、繼續醫學教育制度。

  2.加強人才引進和培養。落實芙蓉人才行動計劃,實施高層次衛生人才“225”工程,打造一批衛生健康領域有影響力的帶頭人和團隊。通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養等多種渠道,加大全科醫生培養力度。加強醫療衛生急需緊缺專業人才的培養培訓。推動三級醫療機構每年將醫學教育培訓經費投入提高至本單位年度業務總收入的1%以上。全方位推進醫保人才隊伍建設,完善管理服務機制,加強教育監督管理,對醫療保障干部實施全員培訓,重點培養政策制度、基金監管、信息化、價格管理、法律、精算等領域人才。

  3.推進人事制度改革。落實醫療衛生機構用人自主權,全面推行聘用制,形成能進能出的靈活用人機制。積極探索醫師自由執業、醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團等模式。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法,進一步下放職稱評審權,提高醫療衛生機構中、高級職稱崗位比例并向基層傾斜。創新人才評價機制,不將論文、外語、科研等作為基層衛生人才職稱評審的硬性要求。健全符合全科醫生崗位特點的人才評價機制。全面保障合理待遇,落實基層醫務人員工資政策,建立健全基層醫務人員津貼發放機制。

專欄10生健康人才伍建設項

繼續實施高生人才“225”工程。拔、培養10名學水平國內先,在學科域有著地位和高知名度的醫學學科領軍人才;100名學水平省內先,在學科域有高學的醫學學科帶頭人;200名學水平省內先,在學科域起骨干作用、具有展潛能的中青年醫學學科骨干人才。

療衛生人才培養目。繼續開展訂單定向免本科醫學生人才培養以及基療衛生機構科本土化人才培養目,每年療衛生機構培養1000科本土化人才。

全科醫學教學體系建2023年,全省醫學相關院校均成立全科醫學教學組織機構,加強面向全體醫學生的全科醫學教育,建10個左右省全科醫學踐教學示范基地。床醫學(全科醫學)、中醫學(全科醫學)專業學位研究生招生模,支持具條件的醫學相關院校申報臨床醫學(全科醫學)博士專業學位點。

專業人才伍建工程。組織實施公共專業人才伍建工程,中醫人才培養工程,公共生、醫院管理、藥師生信息化高次復合型人才培養工程,公共生、兒科、老年醫學科、科、精神科、病理、理、助、康復等急需專業人才培養工程等。

住院醫師規范化培基地建擇優7個左右的住院醫師規范化培示范基地、30個左右的重點專業基地、6個左右的骨干師資基地和14個左右的準化住院醫師規范化培訓實踐技能考核基地。

繼續醫學教育改革目。強化繼續醫學教育范管理,定期開展繼續醫學教育工作估。增強教育培針對性,員圍繞醫德醫、法律法、急和重癥救、感染和自我防染病防控及健康教育等內容開展繼續教育培。健全繼續醫學教育基地網,加大繼續醫學教育機構建和管理力度,加強繼續醫學教育網數字優質教學源建繼續醫學教育智能化模式。

  (二)推動科衛協同創新。

  依托省疾病預防控制中心建設湖南省預防醫學科學院。依托高等院校、高水平醫療衛生機構以及科研機構,積極推動國家實驗室、國家重點實驗室、國家臨床醫學研究中心、國家工程中心等重大平臺建設。積極搭建省級衛生健康科研平臺,建設一批省級臨床醫學研究中心、重點實驗室和重點學科。做好生物安全風險防控和治理體系建設的分層對接,提高生物安全治理能力。加強生命科學領域基礎研究,支持公立醫院與骨干醫藥企業、生物醫藥高新技術產業園區等聯合建立研發機構和科技成果轉移轉化中心,做好基礎研究與臨床研究的銜接。聚焦衛生健康“卡脖子”關鍵核心技術,選擇一批有發展前景的重點課題立項,加快突破傳染病防控、臨床診治、醫防融合、醫療裝備、生物醫藥等關鍵領域的核心技術。支持一批骨干企業加快核心技術和產品的研發。完善科技攻關成果轉化機制,形成一批具有自主知識產權的創新產品。打造具備國際影響力的純國產化關鍵技術平臺,推進臨床研究和臨床科技創新,鼓勵新技術、新項目推廣,支持國產高性能磁共振成像系統、臨床手術機器人等高端醫療器械的發展與運用。推動創新型醫院建設,科研經費投入不低于本單位年度業務總收入的1%。

專欄11  生健康科研能力提升

床醫學研究中心建圍繞感染性疾病、瘤、出生缺陷與罕病、眼耳鼻喉疾病、血液系疾病、重癥醫學等疾病域和科,建20個省生健康床醫學研究中心。

重點實驗室建圍繞重大慢性病、危急重癥、重大感染性疾病及新發傳染病與常病機制,強化用基研究,推術轉化,建20個省生健康重點實驗室。

重點學科建圍繞醫院整體醫能力步上升,促醫、教、研一體化展,強化學科優勢、凝學科特色,逐步形成學科同效,建一批重點學科。

生健康卡脖子研究目。圍繞傳染病防控、治、醫防融合、醫、生物醫等關鍵領域的核心技術進行集成攻關,支持醫療衛位主揭榜掛開展技攻關,重點在醫用機械循支持裝置、用于先生物醫分析的新型離子遷移、高端生命支持設備零部件及關成果化、基于力反共融手機器人成及用等方面取得關性突破。

  (三)提升依法治理水平。

  加快推進衛生健康法治建設,在法治軌道上推進治理體系和治理能力現代化。完善衛生健康領域地方性法規規章,構建科學規范、運行有效的法規規章體系。繼續夯實重大行政決策出臺前的法制審查和公平競爭審查。持續深化衛生健康領域“放管服”改革,全面實行政府權責清單制度,實施涉企經營許可事項清單管理。加快行政審批制度改革,建立包容審慎有效的監管機制,優化審批流程、提高辦事效率,優化市場化法治化國際化營商環境。持續加強和改進行政復議與行政應訴工作。深入推進和加強醫療衛生機構法治建設和“八五”普法工作,健全普法工作機制,明確普法工作任務,創新宣傳教育方式。

  (四)強化行業綜合監管。

  建立政府主導、多部門參與的醫療衛生行業綜合監管協調和督察機制,強化信息互通共享,推進多部門聯合執法和綜合治理,健全預警與跟蹤監控制度,加強全行業全過程監管。壓實醫療衛生機構自我管理主體責任,健全依法執業、規范服務、醫療質量和安全、行風建設等管理機制。鼓勵支持社會力量參與共治。完善規范化行政執法機制以及醫療衛生行業行政執法公示制度,建立重大執法決定法制審核制度,落實行政執法全過程記錄制度,健全行政執法和刑事司法銜接制度。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制,加大抽查力度。建立健全醫療衛生行業信用機制,推進誠信信息全行業資源共享,建立健全依法聯合懲戒體系。健全信息公開機制,定期公開相關信息。完善基層醫療衛生綜合監管機制,強化鄉鎮(街道)對醫療衛生行業綜合監督、協管職能與考核。建立綜合監管結果協同運用機制,統籌運用監管結果。

  (五)推進信息技術應用。

  1.加強信息化基礎體系建設。完善省全民健康信息平臺,建成省醫療保障信息平臺,強化互聯互通與資源共享。逐步建設覆蓋全省各級醫療衛生機構的高速寬帶、無縫覆蓋、智能適配的新一代信息網絡基礎設施,加速衛生健康新基建。破除信息化壁壘,加強標準化建設,統一醫療服務、藥品采購、醫保報銷等信息系統代碼標準。加強信息和網絡安全防護,落實信息安全等級保護制度。

  2.促進“互聯網+醫療健康”發展。統籌開展基于“互聯網+”的疾病預防控制、衛生應急管理、婦幼健康服務等各業務領域信息化建設。加快互聯網醫院建設,構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。推進智慧醫院、數字醫聯體、醫共體建設和醫學人工智能創新發展。大力發展遠程醫療,促進優質醫療資源下沉。建設區域檢驗、檢查數據共享交換平臺。逐步統一各類診療卡,將電子健康卡平臺打造為居民享受“互聯網+”健康服務的統一入口,實現跨地區、跨機構看病就醫“一卡通”,逐步實現電子健康卡、醫保卡通用。

  3.加強健康醫療大數據資源應用共享。推進湖南省健康醫療大數據中心建設,加強5G、區塊鏈、大數據、人工智能、云計算等技術在“互聯網+醫療健康”中的應用,深化健康醫療大數據在行業治理、臨床醫療、公共衛生、醫學研究等方面的應用。構建湖南省健康醫療大數據基礎支撐體系、基礎應用體系、產業支撐體系、服務管理體系,加強數據標準、安全和服務管理,推動輔政、利醫、惠民、興業應用。

專欄12  生健康信息化建設項

省健康醫大數據中心建集基礎設施、運、管理、培、科研、產業于一體的湖南省健康醫大數據中心, 構建源管理體系、用服體系和目運體系,面向公眾、行、政府、社會開放服滿足全省生健康業務發展和服需求。

公共急管理平臺建在依法依保障個人信息安全的前提下,整合疾病監測、公共急、健康危害因素監測職業健康、幼健康、基層衛生健康、督、急物資儲備監調度等信息系,集實時監測、追蹤調查、分析判、快速警、控于一體,實現公共生事件置的智能化。

醫院信息系統標準化建全面開展二及以上公立醫院的互互通成熟度價,完善省級測評平臺,提供醫機構的自價服實現省平臺與醫機構的實時聯通,推跨區域的交互用。鼓勵提供基于互互通成熟度準的優質應用。

層衛生信息化提改造目。根據實際需求,層衛生信息系統進代更新,構建基層衛生信息惠民用新生,提升基療衛生機構的服務質量,實現療衛生機構的精化管理,助推建立優質高效的基療衛生服新體系。

塊鏈數據云平臺目。利用區塊鏈分布記賬特性,醫機構將患者的檢查結果、檢驗結果、病程記錄等就診過程數據主的、實時的、分布式的推送各參與方,促數據共享共用。

智慧醫保服信息平臺目。充分運用代化信息技,深度融合醫保障業務經辦管需求,有效挖掘醫保大數據藏的豐富價,不斷提升人民群眾使用體,持完善觸手可及、老少皆宜的智能服,全力打造智慧可信的醫保助決策系,逐步構建管理有智慧,服在身的智慧醫保服平臺。

居民自我健康管理目。整合子健康卡用,居民通過電子健康卡便捷查詢個人的健康診療信息,實現自我健康管理。利用健康醫大數據,居民提供健康警、估和宣教,推送個性化健康服。居民健康信息與生活、學、工作、娛樂信息密融合,個人自我健康管理水平整體提升。

  (六)深化國際合作交流。

  積極參與全球衛生治理,構建人類衛生健康共同體;創新援外醫療隊派遣,推進醫療隊參與受援醫院管理,為受援國醫療衛生發展和人民健康提供更高水平服務。加強中南大學湘雅醫院-塞拉利昂中塞友好醫院和湖南省人民醫院-津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫院2個中非對口醫院合作機制建設,不斷提升非方醫院綜合能力。推進中國-津巴布韋中醫針灸中心建設與發展,將其打造成我國中醫藥對外交流合作示范窗口。搭建平臺,加大國際化醫療衛生技術人才培養力度,不斷提升醫院國際化水平。

  (七)加快計生協會改革。

  積極推進各級計劃生育協會改革,完善組織網絡和服務體系,提高服務能力和水平,有序承接政府轉移的服務職能,全面落實中央賦予的新時期計劃生育協會六項重點任務。積極參與鄉村振興、基層社會治理、基層公共衛生服務、家庭健康促進行動等中心工作,加強宣傳倡導和生殖健康咨詢及優生優育指導服務,在廣大高校和中學深入開展青春健康教育,探索開展0-3歲嬰幼兒照護宣傳和監督服務工作,推廣優生優育進萬家行動。繼續開展“健康幸福家庭”創建活動,深入推進生育關懷行動,幫扶計劃生育困難家庭,加強流動人口計劃生育協會建設,促進流動人口社會融合。

  十一、政策保障與組織實施

  (一)強化政府主體責任。

  各級政府要高度重視健康湖南建設工作,將其納入重要議事日程、經濟社會發展政策及規劃,將主要健康指標納入考核內容,對各部門完成目標任務情況進行考核評價。積極協調有關部門落實職責和任務,形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力,共同推動衛生健康事業發展。健全規劃實施的推進機制,增強規劃的引領力、約束力和執行力。

  (二)完善投入保障機制。

  進一步明確政府、社會與個人的健康投入責任,建立公平、合理、可持續的分擔機制。堅持以政府投入為主體,建立科學、穩定、適應衛生健康事業發展需要以及符合區域經濟實力的多層次投入與增長機制。加大各級財政投入力度,加強項目策劃儲備,做好項目前期工作。落實各類醫療衛生機構財政補償政策,完善專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構績效工資政策。調整和完善財政投入結構,政府新增投入重點用于支持公共衛生體系建設、基層醫療服務和基本醫療保障,并向公立醫院改革、人才隊伍建設等方面傾斜。拓寬投入渠道,吸引社會資本投資,建立完善多元投入機制。

  (三)加大宣傳引導力度。

  持續開展健康湖南建設主題宣傳,完善宣傳平臺,建立政府主導、部門主抓、鄉鎮街道主責的宣傳機制。以弘揚偉大抗疫精神為主旋律,廣泛宣傳衛生健康事業發展成效和重要性,讓其惠民政策家喻戶曉、深入人心。加強網絡輿情引導機制和輿情監測平臺建設,強化輿情監測分析和研判,提升網上輿情引導能力,及時有效回應社會關切,為動員全社會支持參與健康湖南建設營造良好氛圍。

  (四)統籌規劃實施評價。

  建立科學的規劃實施過程監測評估指標體系,定期對規劃實施情況進行督導檢查和成效評估。成立專門的評價工作小組,省衛生健康委和省醫保局負責牽頭組織開展規劃實施情況年度監測、中期和終期評估,及時發現規劃實施過程中存在的問題,認真研究解決對策。各有關部門和單位要嚴格按照職責分工,落實目標責任制,對考核內容的認定程序、辦法、標準等制定具體細則,并負責監督實施,確保規劃目標如期實現。

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湖南省人民政府辦公廳關于印發《健康湖南“十四五”建設規劃》的通知

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